​多囊卵巢吃黄体酮 经常月经紊乱,要小心多囊卵巢综合征

多囊卵巢吃黄体酮 经常月经紊乱,要小心多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的内分泌综合征,以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征,是导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因之一。

临床表现

月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮病、激素改变(包括高雄激素血症、促性腺激素比例失调、高雄酮血症、高胰岛素症,血催乳素水平高)、超声多囊卵巢征。

药物治疗

一、抑制卵巢雄激素的生成,调节月经周期,预防子宫内膜增生

1.孕激素

月经周期后半期用醋酸甲羟孕酮6~10mg/d,共10~12日;或黄体酮20mg,qd,肌内注射。

2.短效避孕药

达英-35((炔雌醇环丙孕酮片))或妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)。对闭经、月经稀少、痤疮、多毛均有效,可以调经,降低体内雄激素。能有效地抑制垂体黄体激素合成和分泌,使雄激素产生受到抑制。其中炔雌醇可促进肝脏产生睾酮-雌二醇结合球蛋白,降低循环中游离雄激素。口服避孕药直接作用于子宫内膜,阻止子宫内膜增生期过长,调整月经周期。通常连续用3个月为1个疗程,使用3~6个月多能改善临床症状。

二、多毛的治疗

除用孕激素、短效避孕药外,还可用螺内酯,剂量为50~100mg/d,口服,应注意用药期应避孕,以免引起胎儿畸形;应全面检查电解质,防止低钠、高钾血症。

三、提高胰岛素敏感性

1.二甲双胍

它能增加胰岛素受体数量而不增加胰岛素分泌,从而增加胰岛素敏感性。对血糖正常者不引起低血糖副作用。多囊卵巢综合征有高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗者均可服用。据报道单纯使用二甲双胍,部分患者能恢复月经周期及排卵,降低腰臂比例。二甲双胍配合口服避孕药对调节月经周期,降低雄激素效果更佳。用法为1000~1500mg/d,分3次口服 。

副作用:少数出现恶心、呕吐,也有轻度腹泻。多发生于服药2周左右,继续服药症状自然消失,不能耐受者停药后症状消失。

2.噻唑烷二酮类药物

如罗格列酮、吡格列酮等,能增加胰岛素敏感性,降低高胰岛素血症,改善高雄激素血症,同时有降血糖作用。对2型糖尿病者效果更好,能恢复排卵,由于价格较贵,尚未普遍应用。罗格列酮用法:4mg/d,每日1次或分2次服。

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